Les aphtes buccaux sont courants et le diagnostic souvent aisé. Il faut toutefois éviter de le porter en excès devant toutes lésions de la muqueuse buccale.

Cause

Les aphtes sont causés par une vascularite leucocytoclasique (inflammation vasculaire provoquant la lésion de petits vaisseaux avec présence de débris de granulocytes fragmentés dans la paroi vasculaire) sous-tendue par un processus dysimmunitaire.

Classification

Aphtes vulgaires

ulcérations (souvent récidivantes depuis l’enfance) ovalaires de 2 à 10 mm de diamètre. La lésion est jaunâtre avec un pourtour inflammatoire érythémateux. Les aphtes sont douloureux et guérissent spontanément en 2 semaines. Ils sont déclenchés par certains aliments (noix, fromages), par le stress psychique, par une blessure de la muqueuse ou par une infection bactérienne.

Aphtes miliaires

Se composent de nombreuses lésions (parfois plusieurs dizaines), inférieures à 2 mm mais très douloureuses.

Aphtes géants

Leur taille, de 1 à 5 cm, est nettement plus importante que celle de l’aphte vulgaire. Contrairement aux aphtes vulgaires ou milliaires qui guérissent sans cicatrice, les aphtes géants laissent des cicatrices fibreuses. Leur prévalence est nettement augmentée dans l’infection au VIH.

Certaines maladies systémiques provoquent parfois des aphtes: recto-colite hémorragique, maladie de Crohn, VIH, maladie de Beçet.

Traitement

Dans les phase très douloureuses qui gênent l’alimentation, l’application de xylocaïn® sur les lésions avant le repas peut apporter un soulagement.

Les formes sévères peuvent être traitées par une corticothérapie brève. Elle permet une régression rapide des douleurs et accélère la cicatrisation.